為什么1月1號起居民醫保繳費要繳納1070元？長(cháng)沙醫保局解答

近日，收到了來(lái)自長(cháng)沙的鄧女士來(lái)電詢(xún)問(wèn)：

為什么我在給小孩子繳納2025年長(cháng)沙市城鄉居民醫療保險的時(shí)候發(fā)現繳費金額需要1070元？

鄧女士表示疑惑，當初不是說(shuō)居民醫保只要400元嗎？為什么現在多了670元？

長(cháng)沙市醫保局工作人員作出解答：

因為您錯過(guò)了集中繳費期，按照個(gè)人繳費標準加財政補助標準之和繳費，即1070元，且有三個(gè)月的待遇等待期。即：未在2024年9月1日—12月31日參保，但2025年1月1日又想參保的，不僅在2025年4月1日之后才能享受醫保待遇，還必須繳納1070元。

2024年9月18日，湖南省醫療保障局官微正式發(fā)布了《關(guān)于做好2025年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》。其中規定了：在集中參保繳費期外參保的，按照個(gè)人繳費標準加財政補助標準之和繳費，且設置固定待遇等待期3個(gè)月（按90天計算）。（見(jiàn)通知內第二大點(diǎn)：參保繳費政策）

錯過(guò)集中繳費期，失去670元的政府補貼。

在集中參保繳費期（2024年9月1日至12月31日）只要繳納個(gè)人部分，即400元/人。如果超過(guò)2024年12月31日再繳費，則需繳納400+670=1070元。

錯過(guò)以后，在集中繳費期后的幾個(gè)月也可辦理參保繳費手續，但需要同時(shí)繳納個(gè)人繳費部分和政府補貼部分，按照2024年的標準，就是需要繳納1070元。

錯過(guò)集中繳費期，將會(huì )產(chǎn)生待遇等待期。

“待遇等待期”簡(jiǎn)單來(lái)講就是不在集中繳費期內繳費（即2024年9月1日—12月31日之后），即使后面又參保，也會(huì )有三個(gè)月（按90天計算）不能正常享受醫保待遇。

如果在醫保待遇等待期內發(fā)生住院等醫療費用，將會(huì )無(wú)法報銷(xiāo)，需要參保人自行承擔。具體的規定大家可參考《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫療保險參保長(cháng)效機制的指導意見(jiàn)國辦發(fā)〔2024〕38號》這一文件。

注：該文件在設置等待期規則時(shí)也考慮到了特殊群體的需要，如對于新生兒等特殊群體，不設置待遇等待期。

（來(lái)源：長(cháng)沙醫保）